علامة تحذيرية تظهر قبل سنوات من تشخيص مرض السكري

بوداباست - أكد باحثون من هنغاريا أن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، هم أكثر عرضة بمعدل 6 أضعاف للإصابة بتلف الأعصاب الذي يؤثر على صحة القلب.

ويقول فريق البحث إن علامات “الاعتلال العصبي” تشمل الشعور بالإغماء والدوار، ويمكن اكتشافها قبل “عدة سنوات” من تشخيص مرض السكري.

وأوضحت دراسة جامعة سيملفيس أن المرضى يظهرون علامات خفية على الضرر العصبي، قبل تطور مرض السكري لديهم بشكل كامل. ويمكن استخدام النتائج لتتبع علامات الاعتلال العصبي لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري، ومن ثم إبطاء أو منع حدوث تلف الأعصاب.

ويعرف الاعتلال العصبي بأنه أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري، حيث يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الأعصاب.

وعلى المدى الطويل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب، وظهور أعراض مختلفة اعتمادا على الأعصاب المتضررة. وقد يؤدي إلى “الاعتلال العصبي المحيطي”، الذي يسبب التنميل والوخز والحرقان والألم والتشنجات والضعف في القدمين واليدين.

وقارن فريق البحث الاختبارات الصحية لـ44 شخصا، تم تقييمهم على أنهم معرضون لخطر كبير للإصابة بمرض السكري، و28 شخصا من الأصحاء. وقاس نبضات قلب المشاركين، بالإضافة إلى اختبارات حول كيفية تفاعل أجسادهم مع الأحاسيس مثل الألم والحرقان والخدر.

وكشف الباحثون أن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض السكري، تزداد لديهم احتمالات الإصابة بنوع يسمى “الاعتلال العصبي السمبتاوي” بمعدل 5.9 مرة، مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

ويلحق “الاعتلال العصبي السمبتاوي” ضررا بالأعصاب التي تتحكم في كيفية راحة الجسم، مثل إرسال إشارات لخفض ضربات القلب.

كما سلّطت الدراسة الضوء على الاعتلال العصبي اللا إرادي القلبي، وهو نوع من تلف الأعصاب المرتبط بالقلب، كونه أكثر شيوعا في المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمرض السكري.

وتشمل أعراض الاعتلال العصبي اللا إرادي القلبي: عدم القدرة على ممارسة الرياضة لأكثر من فترة قصيرة جدا وانخفاض ضغط الدم، الذي قد يجعل الشخص يشعر بالدوار أو الإغماء عند الوقوف، وفقا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية.

ووجد الباحثون ارتفاعا في معدل الإصابة بالاعتلال العصبي الحسي لدى المجموعة المعرضة لخطر السكري.

وقالت معدة الدراسة آنا كوري، الأستاذة المساعدة في الطب وعلم الأورام في جامعة سيملفيس، “كنا نبحث عن علامات الاعتلال العصبي لدى المرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من الغلوكوز في الدم، ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري. أخذنا خطوة إلى الوراء في الوقت المناسب ونظرنا إلى مرحلة مبكرة، حيث قد تكون عوامل الخطر موجودة ولكن لا يوجد مؤشر واضح على احتمال الإصابة بمرض السكري”.

ويعترف الباحثون بأن دراستهم بها العديد من القيود، أهمها العدد الصغير للمشاركين بشكل عام.

والاعتلال العصبي السكري هو أحد أنواع تلف الأعصاب، ويُمكن أن يُصاحب داء السكري. وقد يؤدي ارتفاع مستوى سكر الدم (الغلوكوز) إلى تلف الأعصاب في مختلف أعضاء الجسم. وغالبا ما يتسبب الاعتلال العصبي السكري في تلف أعصاب الساقين والقدمين.

واعتمادا على الأعصاب المتضرّرة، تشمل أعراض الاعتلال العصبي ألما وخدرا في الساقين والقدمين واليدين. ويمكن أن يؤدي أيضا الاعتلال العصبي إلى حدوث مشاكل متعلقة بالجهاز الهضمي والمسالك البولية والأوعية الدموية والقلب. ويشعر بعض الأشخاص بأعراض خفيفة. ولكن بالنسبة لآخرين، يمكن أن يكون الاعتلال العصبي السكري مؤلما بشدة ويُسبِّب العجز.

والاعتلال العصبي السكري هو مضاعفة خطيرة لداء السكري، وقد يُصيب نحو 50 في المئة من الأشخاص المصابين بالسكري. وغالبا يستطيع الشخص الوقاية من الاعتلال العصبي السكري أو إبطاء تقدُّمه عن طريق التحكم في مستوى سكر الدم بانتظام واتباع نمط حياة صحي.

وتوجد أربعة أنواع رئيسة من الاعتلال العصبي السكري. ومن المحتمل الإصابة بنوع واحد أو أكثر من أنواع الاعتلال العصبي.

كما تتوقّف الأعراض على نوع الاعتلال والأعصاب المتأثّرة. وتظهر الأعراض تدريجيا عادة. وقد لا يلاحظُ أن هناك شيئا خطأ إلى أن يحدُث تلف كبير في الأعصاب.

اعتلال الأعصاب السطحي: قد يُعرَف أيضا هذا النوع من الاعتلال العصبي باسم “الاعتلال العصبي الطرفي البعيد المتناظر”. وهو النمط الأكثر شيوعا للاعتلال العصبي السكري. ويُؤثِّر على القدمين والساقين أولا، ثم يتبعهما بالذراعين واليدين. وعادة ما تزداد أعراض ومُؤشِّرات الاعتلال العصبي السكري السطحي سوءا بالليل، وقد تشمل الخدر أو ضعف القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات درجة الحرارة، والشعور بالوخز أو الحرقان، وآلاما حادّة أو تقلّصات مؤلمة وضعف العضلات، وحساسية شديدة للمس، إلى درجة تجعل وزن ملاءة السرير مؤلما لبعض الأشخاص ومشكلات حادة في القدم، مثل القُرح والالتهابات وتضرر المفاصل والعظام.

ـ الاعتلال العصبي المُستقلي: يتحكّم الجهاز العصبي المستقل في ضغط الدم وسرعة القلب والتعرّق والعينين والمثانة والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية. ويمكن أن يؤثر مرض السكري على الأعصاب الموجودة في أي من هذه المناطق، وقد يسبِّب حدوث مؤشرات وأعراض منها ما يلي:

ـ فقدان الوعي بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم (غيبوبة نقص سكر الدم).
ـ قد يؤدي انخفاض ضغط الدم عند النهوض من حالة الجلوس أو الاستلقاء إلى الشعور بدوخة أو إغماء (نقص ضغط الدم الانتصابي).
ـ مشكلات المثانة أو الأمعاء.
ـ بطء إفراغ المعدة (خزل المعدة)، يسبب الشعور بالغثيان والقيء والإحساس بالامتلاء وفقدان الشهية.
- صعوبة البَلع.
ـ تغييرات في طريقة تكيّف العينين مع الانتقال من بيئة مضيئة إلى بيئة مظلمة أو من الأشياء البعيدة إلى القريبة.
- زيادة التعرق أو نقصه.
ـ مشكلات في الاستجابة الجنسية، مثل جفاف المهبل لدى النساء وضعف الانتصاب لدى الرجال.

ـ الاعتلال العصبي الداني (اعتلال الجذور العصبية السكري): غالبا ما يصيب هذا النوع من الاعتلال العصبي الأعصاب الموجودة في الفخذين أو الوركين أو الألْيَتَيْن أو الساقين. وقد يصيب أيضا منطقة البطن والصدر. وتظهر الأعراض عادة في جانب واحد من الجسم، ولكن قد تنتقل إلى الجانب الآخر. وقد يشمل الاعتلال العصبي الداني ما يلي:

ـ ألما شديدا في الورك أو الألْية أو الفخذ.
ـ ضعفا وانكماشا في عضلات الفخذ.
ـ صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس.
ـ ألما في الصدر أو جدار البطن.

ـ اعتلال العصب الأحادي (الاعتلال العصبي البؤري): يشير اعتلال العصب الأحادي إلى حدوث تلف في عصب واحد محدد، قد يكون في الوجه أو الجذع أو الذراع أو الساق. قد يؤدي اعتلال العصب الأحادي إلى:

ـ صعوبة في التركيز أو ازدواج الرؤية.
ـ شلل في جانب واحد من الوجه.
ـ خدر أو شعور بوخز في اليد أو الأصابع.
ـ ضعف في اليد يؤدي إلى سقوط الأشياء منها.
ـ ألم في الساق أو القدم.
ـ ضعف يُسبب صعوبة رفع الجزء الأمامي من القدم (تدلي القدم).
ـ ألم في الجهة الأمامية من الفخذ.